BUKU PEDOMAN SUTERA EMAS

Cover buku PEDOMAN SUTERA EMAS.

Latar Belakang

A.   ALUR PIKIR

Surveilans antara lain berfungsi untuk mengidentifikasi adanya masalah beserta faktor resiko dan faktor determinannya sehingga dapat menjadi dasar pengambilan keputusan dalam mengatasi masalah secara efektif  efisien.
Aktivitas pengumpulan data banyak dilakukan tetapi  mengolah, menganalisa dan menginterpretasikannya jarang dikerjakan dengan cepat sehingga  sering menyebabkan terjadinya keterlambatan dalam pendeteksian kasus secara dini maupun keterlambatan pantauan infomasi dini Kejadian Luar Biasa (KLB) di lapangan.
Dalam pelaporan kasus penyakit khususnya kasus kebidanan dan gizi balita masih terkendala pada keterlambatan pelaporan yang pada akhirnya mengakibatkan lambatnya pengambilan keputusan baik untuk pencegahan maupun untuk penanggulangannya.
Banyak hambatan pelaksanaan surveilans secara menyeluruh antara lain: keterbatasan data, tidak adanya SDM penganalisa data, perlu banyak waktu dan ketelitian sedang beban kerja lain masih menumpuk. Untuk mengatasi masalah komplek tersebut dengan SDM yang terbatas disertai beban kerja yang padat maka perlu dimunculkan ide kreatif dengan melibatkan semua komponen masyarakat di akar rumput serta memanfaatkan teknologi informasi berupa telepon seluler dan SMS diharapkan dapat meminimalisir hambatan sekaligus memudahkan petugas dalam pengumpulan, tabulasi data, evaluasi bahkan percepatan intervensi di lapangan secara cepat, tepat, lengkap dan akurat.
Ide dengan memanfaatkan teknologi informasi cepat  dan tepat yaitu  teknologi SMS disebut SMS Gateway yang merupakan jembatan perantara melalui SMS.

B.  ALUR SEJARAH

Kejadian lonjakan kasus yang pernah terjadi di wilayah kerja Puskesmas Kepanjen dimana dirasakan adanya keterlambatan dalam pendeteksian dini dan dalam penyebarannya membawa para petugas Puskesmas Kepanjen pada kesadaran pentingnya Informasi Cepat dan Tepat. Ide kreatif  yang muncul dari Puskesmas Kepanjen Kabupaten Malang yang dipimpin dr. Sonny Muchlison yang mengalami berbagai permasalahan kesehatan khususnya kematian ibu dan bayi baru lahir disertai keterbatasan SDM kesehatan di wilayahnya. Petugas merasa sangat terbantu dengan jumlah kader dari kalangan masyarakat yang secara sukarela mau dilatih sebagai kader penggerakan dan penguatan peranserta masyarakat dalam kesehatan antara lain dengan memanfaatkan teknologi SMS.
Pemerintah Kabupaten Malang mempunyai kepedulian  tinggi dan komitmen yang kuat untuk pencapaian MDGs utamanya Kesehatan Ibu dan Anak, gizi masyarakat, pencegahan dan pengendalian penyakit menular serta pemberdayaan perempuan di  bidang kesehatan. Pencapaian target MDGs tahun 2015 perlu dikawal oleh semua pihak baik masyarakat, dunia usaha, para pakar, para profesional, organisasi kemasyarakatan maupun oleh pemerintah yang tidak mungkin dapat bekerja sendiri tanpat peranserta semua stakeholder.
Gayung bersambut , ide kreatif diwadahi oleh kepedulian dan komitmen Bupati Malang beserta jajarannya  dalam hal ini Dinas Kesehatan Kabupaten Malang memunculkan satu konsep pemantauan kesehatan yang kemudian disebut Sutra Emas. Konsep ini kemudian diikuti oleh APPI Kabupaten Malang untuk pemantauan dan pengambilan tindakan cepat dan tepat bagi Ibu hamil, melahirkan, nifas.
Buku Panduan Umum ini dibuat seizin Pemerintah Kabupaten Malang agar dapat digunakan untuk sosialisasi inovasi kreatif dalam pemantauan ibu hamil, melahirkan, nifas, sehingga tidak ada ibu yang meninggal saat membawa kehidupan baru ke dunia. Dalam jangka pendek diharapkan agar target MDGs penurunan AKI kepada target yang ditetapkan yang oleh para pakar dikhawatirkan masih di luar jangkauan alias diramalkan tidak akan tercapai pada tahun 2015.
Penyempurnaan dari konsep ini sangat diharapkan akan memunculkan inovasi lain yang berguna untuk masyarakat pada umumnya.

C. FILOSOFI

Sutra Emas merupakan sebuah bentuk jawaban berupa terobosan dalam kecepatan pengumpulan data dengan mengoptimalkan peran pemberdayaan masyarakat sebagai objek dan subjek surveilans dalam hal ini para kader terlatih yang disebut kader Sutra Emas di satuan wilayah terkecil yaitu lingkup Rukun Tetangga (RT)  sebagai ujung tombak sumber informasi. Selanjutnya diteruskan kepada para petugas kesehatan yang tersebar di seluruh desa serta  bermuara pada unit pelayanan Puskesmas dengan menggunakan alat bantu berupa telepon seluler sebagai media pelaporan dan software yang mampu menganalisa data yang diperlukan secara otomatis dan dapat  bekerja 24 jam  tanpa henti dan setiap saat (real time).
Filosofi yang dikembangkan adalah: Penemuan, Pelaporan, Penanganan Kasus  Dini serta  Pemberdayaan Masyarakat.

I.  KONSEP DASAR

Satu RT – Satu Kader
Satu Ibu Hamil Beresiko – Satu Kader
Satu Bayi Baru Lahir Beresiko - Satu Kader
Satu Bayi (1 tahun Beresiko) – Satu kader
Satu Balita Beresiko – Satu Kader
Satu individu beresiko – Satu Kader.

Hal tersebut berarti bahwa: Satu wilayah RT diamati oleh satu orang kader yang sudah mendapat pelatihan sebagai Kader Sutra Emas.
Demikian juga Ibu hamil beresiko tinggi, Bayi Baru Lahir, Bayi, Balita dan individu atau orang yang sedang dalam keadaan sakit yang beresiko perlu dipantau dan mendapat pendampingan  kader.
Perlu intensifikasi dan ekstensifikasi pelatihan kader Sutra Emas; hal ini juga merupakan salah satu bentuk pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan yang merupakan bagian dari pencegahan penyakit dan promosi kesehatan  sehingga pada gilirannya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan semakin banyak warga melaksanakan Perilaku Hidup Sehat.  
Peran aktif masyarakat dalam Sutra Emas juga merupakan salah satu bentuk UKBM (Upaya  Kesehatan Berbasis Masyarakat) yang terus diupayakan oleh pemerintah sebagai salah satu bentuk alih kelola promosi kesehatan.

II.    TUJUAN

    1.     Berjalannya Sistem Kewaspadaan Dini (Early Warning  System).
    2.     Pendeteksian faktor resiko di masyarakat.
    3.     Penuruan AKI dan AKB.
    4.     Peningkatan derajat kesehatan Ibu, Bayi dan Balita.
    5.     Peningkatan Angka Penemuan Kasus.
    6.     Penanganan kasus KLB secara dini.
    7.    Pemberdayaan masyarakat dalam proses pembangunan kesehatan.
    8.    Peningkatan peran aktif masyarakat dalam UKBM.

III. MANFAAT

    A.     BAGI MASYARAKAT
      1.     Makin banyak warga berperilaku hidup sehat.
      2.     Preventif, Promotif meningkat diharapkan Kuratif     menurun – produktivitas meningkat / kinerja bertambah.
      3.     Terhindar dari KLB.
      4.     Kesejahteraan meningkat, menurunkan kemiskinan.

 B. BAGI KADER

1. Pemberdayaan kader yang juga adalah warga masyarakat, memupuk gotong royong bekerja untuk masyarakat, keluarga dan diri sendiri.
2.  Mempermudah kerja kader yang tidak perlu berjalan jauh ke tempat  tenaga kesehatan tapi cukup dengan SMS.
3.  Kader makin akrab dengan teknologi yang berimbas pada akses informasi.

C. BAGI PETUGAS KESEHATAN

         1.     Memudahkan merekap dan menganalisa data yang masuk karena sudah diprogram dalam komputer.
         2.     Memudahkan dan mempercepat pencarian/ pelacakan  kasus di lapangan.
       3.     Mempercepat penanganan dan rujukan berdasarkan jenis penyakit, jenis kelamin, kelompok umur, waktu dan tempat kejadian.
         4.     Memudahkan membuat laporan oleh karena sistem beroperasi 24 jam non stop.
         5.     Analisa data dilakukann otomatis setiap saat.

     D.     BAGI PEMERINTAH

         1.     Deteksi dini mencegah timbulnya KLB.
         2.     Budget Pengobatan dapat turun bila rakyat sehat.
         3.     Alih kelola upaya kesehatan berbasis masyarakat.
         4.     Kinerja meningkat terkait peningkatan ekonomi dan income per kapita.
IV.     KONSEP KERJA PROGRAM SUTRA EMAS

Konsep kerja pendampingan warga yang bermasalah  memerlukan  jumlah kader yang banyak  sehingga perlu pelatihan atau  orientasi masalah kesehatan yang dihadapi lingkungan masing masing. Bukan pelatihan resmi tetapi memanfaatkan pertemuan informal di desa seperti pengajian, arisan RT, dan lain-lain.
Benefit  lain dari konsep ini  yaitu  mengasah kegotong- royongan dan menambah jumlah warga yang mengerti masalah kesehatan. Di pihak petugas, kerja bidan di lapangan akan bertambah banyak sehingga beban bidan di desa untuk administrasi perlu dilimpahkan kepada petugas lain. Keluhan masyarakat di desa timbul akibat kurangnya kesempatan bertemu bidan karena bidan terlalu banyak  mengurusi masalah administrasi, pelaporan, rapat dan lain-lain.
Desa yang wilayahnya luas juga akan menimbulkan kesulitan bila bidan di desa hanya satu orang; merupakan kendala tetapi harus dimulai untuk menghindari salah satu keterlambatan. Pilot projek memang dimaksudkan untuk mencari hambatan dan menetapkan solusi secara terus- menerus.

V.     SEKILAS TENTANG PROGRAM EMAS

Emas (Extending Maternal Andneonatal Survival) meningkatkan kelangsungan hidup ibu dan bayi baru lahir di Indonesia adalah sebuah program kerja sama Kementerian Kesehatan RI dengan USAID selama 5 tahun (2012 – 2016).
Tujuan Umum:  Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Neonatal sebesar 25 %.
Daerah intervensi: 6 Provinsi 30 Kabupaten yaitu: Sumatera Utara, Banten, Jabar, Jateng, Jatim, Sulawesi Selatan. Pada tahun pertama akan bekerja di 10 Kabupaten dan salah satu kabupaten terpilih di Jawa Timur adalah Kabupaten Malang, Jawa Barat di Kabupaten Bandung, Kabupaten Cirebon; Banten di Kabupaten Serang; Jawa Tengah di Kabupaten Tegal dan Banyumas; Sulawesi Selatan di Kabupaten Pinrang; Sumatera Utara di Kabupaten Deli Serdang.

Tujuan Emas:

- Meningkatkan kualitas pelayanan PONED dan PONEK:
- Memastikan intervensi medis prioritas yang mempunyai dampak besar pada penurunan   kematian diterapkan di RS dan Puskesmas.
- Pendekatan tata kelola klinis (clinical governance) diterapkan di RS dan Puskesmas.
2. Meningkatkan efektivitas dan efisiensi sistem rujukan antar Puskesmas / Balkesmas dan RS :
- Penguatan sistem rujukan.
- Meningkatkan peran serta masyarakat dalam menjamin akuntabilitas dan kualitas nakes, faskes dan Pemda.
- Meningkatkan akses masyarakat dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Hasil yang akan dicapai Program Emas meliputi peningkatan kualitas pelayanan kegawatdaruratan kesehatan ibu dan bayi baru lahir di fasilitas kesehatan dan peningkatan sistem rujukan yang efektif, efisien, berkualitas dan aman dalam kegawatdaruratan kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Untuk mencapai hasil tersebut diperlukan penerapan tata kelola yang baik terkait kelangsungan hidup ibu dan bayi baru lahir dan pemanfaatan teknologi informasi mutakhir (SMS, hotline, Media Sosial) untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi dalam pelayanan kegawatdaruratan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.

Pendekatan Emas:

l     Meningkatkan kualitas pelayanan emergensi obstetric dan neonatal minimal di 150 RS (PONEK) Pemerintah & Swasta dan 300 Puskesmas / Balkesmas (PONED).
l     Memperkuat sistem rujukan yang efisien dan efektif antar Puskesmas dan RS.
l     Program dirancang agar dapat memberi dampak nasional, tidak hanya sebatas  di lokasi area kerja.
Dari pendekatan program ini nampak bahwa fokus kerja adalah  wilayah pelayanan kesehatan dan sedikit menyentuh masyarakat. Pelayanan kesehatan yang baik, perlu disosialisasikan kepada masyarakat, paling tidak agar diketahui keberadaannya dan ada kelompok pendamping yang mendorong penggunaan fasilitas yang baik tersebut sehingga  seperti menjadi milik masyarakat yang dicintai, tidak hanya menjadi menara gading yang jauh terpisah dari masyarakat. Sehubungan dengan hal itu  perlu ada jembatan penghubung antara masyarakat dan Program Emas. Diharapkan Sutra Emas dapat menjadi jembatan yang dimaksud dengan  SMS Gateway.
Sekilas info: Angka Kematian Ibu (AKI) saat ini adalah 228/100.000 kelahiran hidup dan diharapkan menjadi 102/ 100.000 kelahiran hidup tahun 2015. Dapat diartikan bahwa 10.000 kematian yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan harus dicegah setiap tahun. Data menunjukkan bahwa secara nasional, 44 % kematian ibu terjadi di Rumah Sakit sehingga kualitas pelayanan dan ketepatan waktu merujuk perlu ditingkatkan.
Di sisi lain, setiap bayi baru lahir bisa menghadapi resiko yang dapat diatasi dengan penanganan persalinan sesuai standar, penerapan inisiasi menyusu dini dan perawatan esensial bayi baru lahir. Hal ini dapat membantu penurunan kematian bayi baru lahir yang cenderung stagnan di Indonesia.

VI.    SMS GATEWAY Dalam Pemberdayaan dan Penggerakan Masyarakat Dalam PHBS KIBBLA

Penggerakan dan Penggerakan Masyarakat dalam PHBS – KIBBLA adalah program berdasar MoU Kemenkes dengan 18 Organisasi Kemasyarakatan antara lain dengan APPI, sejak tahun 2011 sampai 2015. Dalam 2 tahun perjalanan, wilayah kerja APPI  ada di 5 Provinsi, 10 Kabupaten yaitu Sumatera Barat (Kota Padang, Kab. Solok), Jawa Barat (Kab. Indramayu dan Kab. Bandung), Jawa Timur (Kab. Malang dan Kab. Tulung Agung), NTB (Kab Lombok Utara dan Lombok Tengah), NTT (Kab Kupang dan Kab TTS) di 60 Desa Binaan.
Tujuan utama Program PHBS – KIBBLA adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan alias preventif dan promosi kesehatan, program Sutera Emas yang sudah diawali oleh Puskesmas Kepanjen dan didukung oleh Dinas Kesehatan dan Bupati Malang diangkat oleh APPI Kabupaten untuk disebarluaskan di lingkup Kabupaten Malang dan menarik perhatian APPI Pusat untuk disosialisasikan di Kabupaten Tulung Agung pada Program tahun 2012.
Selanjutnya Sutera Emas diperkenalkan secara nasional dalam Exhibition MDG’s Award di Jakarta dan dilirik oleh JHPIEGO / USAID untuk menjadi jembatan Program Emas dengan masyarakat di akar rumput yang saat ini sedang dalam tahap penjajagan. Oleh karena hal tersebut di atas, maka baik Program Emas maupun Program Sutera Emas perlu sosialisasi kepada seluruh jajaran APPI baik di Pusat, Provinsi maupun Kabupaten/ Kota sampai di desa binaan apalagi namanya sama-sama Emas tapi arti berbeda dan tujuan sama untuk Keselamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir; Emas di lingkup Puskesmas ke atas dan Sutera Emas di lingkup akar rumput.

VII. PENUTUP

Terima kasih kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Malang beserta segenap jajarannya yang telah memberikan izin penggunaan Buku Saku Sutra Emas diproduksi setelah mendapat revisi sesuai dengan tujuannya agar diketahui dan dikembangkan bersama-sama khusunya bagi warga APPI di seluruh nusantara. Adapun Buku Teknis pelaksanaan tentu akan dibuat oleh masing-masing yang berminat dengan melalui pelatihan yang intensif dari para pengelola Sutera Emas Kabupaten Malang sebagai pengawal serta “Pemegang Paten” program Sutera Emas.

PEMBENTUKAN APPI

LEAFLET SUTERA EMAS

POSTER PHBS

LEAFLET PHBS - KIBBLA

COVER BUKU DAN STIKER

HIGHLIGHT REPORT 2011

POSTER KIBBLA

FAMILY PLANNING SUMMIT, July 11, 2012

DARI PERTEMUAN PUNCAK  KELUARGA BERENCANA di LONDON.

Sebuah komitmen mendukung transformasi kehidupan perempuan melalui akses yang lebih baik dalam Keluarga Berencana (KB).

ada tanggal 11 Juli 2012 Pemerintah Inggris, didukung oleh  Bill & Melinda Gates Foundation menjadi tuan rumah dari perhelatan puncak  Keluarga Berencana  guna menyiapkan  informasi kontrasepsi  dan pelayanan  bagi  tambahan 120 juta perempuan di bagian negara miskin sampai dengan  tahun  2020.
FP  Summit  mengajak  peningkatan komitmen  dan sumber daya / dana untuk merubah nasib perempuan dan gadis  remaja  dalam menyelamatkan nyawa dan membantu peningkatan mutu keluarga, masyarakat dan bangsa  agar keluar dari kemiskinan.
Sekaranglah waktunya bagi negara berkembang, lembaga donor, sektor swasta untuk bersama-sama membantu perempuan termiskin di dunia. Setiap orang berkontribusi untuk perubahan yang  kita dambakan.
Menyiapkan  alat kontrasesi / keluarga berencana bagi tambahan 120 juta perempuan di belahan dunia termiskin dan masyarakat dunia sekaligus juga memastikan  keberlanjutan sekitar 260 juta perempuan yang saat ini sedang memakai kontrasepsi agar  pada tahun 2020 sekitar 380 juta perempuan  di negara sedang berkembang  dapat  menikmati  informasi dan pelayanan kontrasepsi  sehingga mereka dapat merencanakan  keluarga mereka  dengan lebih baik.
Penelitian menunjukkan, bila perempuan mempunyai cara untuk menjarangkan kelahiran dengan dua tahun, kematian balita turun dengan 13 %; bila jarak kelahiran 3 tahun kematian balita turun 25 %.

PESAN KUNCI:

*     Lebih dari  200 juta perempuan di negara sedang berkembang  yang ingin menjarangkan atau mencegah kehamilan  tidak mempunyai akses  kepada  metoda  kontrasepsi modern.
*     Menghindarkan  kehamilan yang tidak diinginkan  dan  menurunkan jumlah persalinan  dan aborsi  yang tidak aman.
*     Setiap dua menit di dunia seorang ibu meninggal karena komplikasi yang terkait kehamilan  dan sebagian terbesar (99 %) terjadi di negara sedang berkembang. Inilah akar ketidak adilan terbesar dalam kesehatan di dunia – Kematian sia sia ibu, saat membawa kehidupan baru ke dunia. Di Indonesia,  setiap tahun sekitar 15.000 perempuan meninggal karena komplikasi kehamilan, persalinan, nifas.
*     Di negara sedang berkembang  tersebut. Kontra sepsi sering tidak tersedia  saat perempuan memerlukannya; banyak rumah sakit umum  dan poliklinik kehabisan stok kontrasepsi suntik  selama 60%  dari hari hari dalam setahun atau selama sekitar  226 hari.
*     Lebih dari  seperempat  anak perempuan  di negara  sub Saharan Afrika drop out  dari sekolah  karena mengalami kehamilan yang tidak diinginkan.

Menyambut International Day of The Girl Child

Angka Kematian Ibu (AKI) menunjukkan penurunan yang signifikan; tahun 1994 AKI 390/100.000, tahun 2007 AKI 228/100.000. Walaupun angka penurunan cukup besar akan tetapi angka ini masih termasuk tertinggi di antara negara-negara di Asia. Tinggi angka kematian ibu salah satu penyebab masih tinggi tingkat kawin muda pada perempuan sehingga melahirkan pada usia yang masih muda. Penyebab kawin muda tersebut karena mereka drop out dari sekolah formal sehingga kawin muda merupakan pilihan terbaik bagi mereka. Angka Partisipasi Sekolah (APS) cenderung meningkat pada semua kelompok umur baik laki-laki maupun perempuan, tidak ada perbedaan yang nyata, bahkan pada kelompok usia 7-15 tahun, anak perempuan lebih tinggi, namun  untuk tahun2 berikutnya, anak perempuan lebih rendah dar anak laki-laki, hal ini yang mendorong agar kita memfokuskan pada upaya agar anak perempuan  dapat memperoleh  pendidikan minimal 12 tahun sehingga hal in juga  merupakan upaya agar anak perempuan menikah pada usia minimal 20 tahun.
Masih banyak perempuan Indonesia yang kondisinya memprihatinkan, harkat dan kualitas kehidupannya masih merupakan impian belakat terlebih karena factor budaya dan tradisi ikut berperan besar. Banyak ibu yang bermimpi anak perempuannya tidak mengalami nasib seperti dirinya, hanya menjadi istri yang “konco wingking” (teman dibelakang dari suami), berjalan seiring dan harus selangkah di belakang suami, mengabdi kepada suami dan keluarga suami karena telah  dibayar  dengan mahar  besar,  anak perempuan tidak perlu sekolah  karena yang utama  adalah  anak laki dan banyak  tradisi yang bias gender.
Jumlah remaja di Indonesia sekitar 60 juta, sepertiganya berasal dari keluarga miskin (SDKI 2007) dan diantaranya ada sekitar 10 juta remaja putri. Kelompok inilah yang perlu perhatian khusus karena dapat meningkatkan permasalahan sosial dalam masyarakat seperti tingginya angka remaja putus sekolah bahkan yang tidak bersekolah, tingginya angka pengangguran, meningkatya pernikahan muda dan meningkatnya Angka Kematian Ibu. Menjadi rendahnya kualitas sumber daya remaja putri sehingga mereka hanya mampu bekerja di sektor informal sebagai pembantu rumah tangga, buruh pabrik atau TKW di Luar negeri, yang saat ini kondisinya masih rawan dengan pelecehan, tidak adanya jaminan keamanan dan masa depan. Oleh karena itu, mereka harus dapat memperoleh pendidikan formal yang memadai minimal pendidikan dasar 12 tahun agar mereka dapat mempunyai pengetahuan yang cukup, matang secara kejiwaan dan siap secara biologis untuk menjadi seorang ibu dan mampu bersaing di dalam dunia kerja.
Upaya lebih, untuk mengawal remaja putri yang berasal dari keluarga miskin perlu dilakukan agar mereka dapat menyelesaikan program wajib belajar 12 tahun; dapat berupa bantuan beasiswa biaya transport dan  biaya hidup bukan hanya sekedar sekolah gratis tetapi juga dapat membeli peralatan tulis dan pakaian sekolah. Hal ini saling berkaitan dengan mengatasi permasalahan kemiskinan keluarga sekaligus menghindari pernikahan usia dini di kalangan remaja putri pada khususnya  sehingga dapat menunda melahirkan di usia muda dan dapat mencegah segala resiko kematian ibu dan bayi. dr. Sunitri Widodo

Siapa di Antara Kita yang tidak Pernah Berada di Rahim Bunda?

Setiap tahun diperkirakan ada 5 juta ibu hamil di Indonesia,  dalam pada itu jumlah kematian ibu karena komplikasi kehamilan, persalinan, nifas  masih tergolong tinggi dan dikhawatirkan tidak akan dapat mencapai target penurunan seperti diamanahkan dalam MDGs pada tahun 2015. Angka Kematian Ibu (AKI) saat ini masih 228 / 100.000 kelahiran hidup sedangkan target MDGs tahun 2015 adalah 102 /100.000 kelahiran hidup, sehingga perlu adanya terobosan guna percepatan penurunan AKI . Setiap tahun ada 15 - 17.000 ibu meninggal atau setiap satu jam di Indonesia, 2 ibu meninggal justru saat membawa kehidupan baru ke dunia. Pantaskah kita berdiam diri?  Kita perlu wujudkan rasa syukur kita atas keberadaan kita sekarang, yang selamat saat keluar dari goa garba bunda melalui peran aktif kita dalam Keselamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir / KIBBLA.
Penyebab langsung kematian ibu karena melahirkan tentu factor medis seperti perdarahan, eklampsia, infeksi, partus macet/ lama yang dengan Ilmu kedokteran modern saat ini sebenarnya 85 % dari kematian ibu tersebut dapat dihindarkan. Sedangkan  penyebab tidak langsung dari kematian ibu dikenal dengan istilah Tiga Terlambat dan Empat Terlalu  yaitu Terlalu muda saat melahirkan pertama, Terlalu tua masih juga melahirkan, Terlalu banyak anak dan Terlalu sering melahirkan. Ke empat Terlalu ini dapat dihindarkan dengan perencanaan keluarga yang baik.
Adapun Tiga Terlambat yaitu Terlambat mengambil keputusan , Terlambat dalam transportasi menuju tempat pelayanan kesehatan dan Terlambat mendapat pertolongan di tempat pelayanan medis. Tiga Terlambat adalah faktor non medis yang dapat dihindarkan dengan peran aktif masyarakat dalam P4K (Perencanaan Pertolongan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi). Masyarakat perlu tahu ada masalah, sadar dan mau  berperan dalam mengatasinya lalu membangun jejaring kemitraan dan menjadi katalisator sebagai penggerak di setiap lingkup terkecil ,  kelurahan  atau desa.
The White Ribbon Alliance (WRA) for Safe Motherhood adalah aliansi global dengan 155 negara telah bergabung  yang memfokuskan kegiatan pada upaya penyelamatan Ibu dari kematian sia sia mengingat setiap dua menit di dunia seorang ibu meninggal karena komplikasi kehamilan, persalinan.  
Tanggal 8 Maret 2012 dalam rangka peringatan Hari Perempuan Internasional mencanangkan Motto: “No Woman Should Die Giving Birth / Tak Seorang Perempuan Meninggal Saat Melahirkan“. Global WRA bekerja  memakai pendekatan  kolaborasi, fasilitatif, dan transparansi.
Sebagai gerakan dunia sampai ke akar rumput, White Ribbon atau Pita Putih membangun aliansi/ kemitraan, meningkatkan kapasitas, mempengaruhi kebijakan, mempertajam sumberdaya, dan menginspirasi kegiatan untuk menyelamatkan hidup perempuan saat membawa amanah Tuhan Yang Maha Esa.
Makna White Ribbon atau  Pita Putih adalah untuk mengenang  perempuan yang meninggal  karena komplikasi kehamilan, persalinan, nifas. Putih menyimbolkan kesucian, sekaligus juga harapan. Kesucian hati seorang ibu yang membawa amanah Tuhan di dalam rahimnya, serta harapan untuk generasi yang lebih baik dari waktu ke waktu.
 Di Indonesia bernama  Aliansi Pita Putih Indonesia / APPI  telah berada di 27 Provinsi yang bekerja mempromosikan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat / PHBS dan KIBBLA. Kowani tercatat sebagai salah satu pendiri APPI oleh karena Kowani dengan sponsor dari KPP dan MNH / USAID melaksanakan Lokakarya tanggal 8 Mei 2002 sebagai tindak lanjut dari Seminar, “Kematian Ibu Tanggung Jawab Bersama” guna pembentukan dan pengorganisasian APPI,  bertempat di Hotel Bidakara, yang memilih dan menetapkan 7 pimpinan APPI dari para peserta yaitu dari Kowani, PKBI, Muslimat NU, Aisyah, Nasyatul Aisyah, IBI, Yayasan Melati. Di samping itu keanggotaan APPI dapat juga diikuti oleh perseorangan / individual yang mempunyai kepedulian yang tinggi terhadap kematian ibu.
Advokasi APPI kepada  Ibu Negara membuahkan komitmen Ibu Negara berkenan sebagai Pelindung atau Patron APPI.

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

Pembangunan Kesehatan  tidak terlepas dari pencapaian target MDGs tahun 2015, bahkan menjadi salah satu unsur dominan karena dari 8 Tujuan Pembangunan Milenium tersebut, lima di antaranya terkait langsung dengan kesehatan dan MDGs yang paling dihawatirkan tidak akan mencapai target yang ditetapkan pada tahun 2015.
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJP-N) Tahun 2005-2025 mengamanatkan bahwa pembangunan kesehatan diarahkan untuk mewujudkan Indonesia Sehat 2025 yang berperilaku proaktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah risiko terjadinya penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit dan masalah kesehatannya, sadar hukum serta berpartisipasi dalam gerakan kesehatan masyarakat termasuk menyelenggarakan masyarakat sehat dan aman.
Dalam penerapan RPJP-N tahap kedua yaitu pembangunan kesehatan tahun 2010-2014, menetapkan visi yaitu  “Terwujudnya Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan”, dengan salah satu misinya adalah meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani. Masyarakat sehat mandiri adalah suatu kondisi dimana masyarakat menyadari, mau dan mampu untuk mengenali, mencegah dan mengatasi permasalahan kesehatan yang dihadapi, sehingga dapat bebas dari gangguan kesehatan, baik yang disebabkan karena penyakit, gangguan kesehatan akibat bencana, maupun lingkungan dan perilaku yang tidak mendukung.
Perilaku merupakan faktor utama yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Banyaknya masalah kesehatan yang terjadi di Indonesia, akar permasalahannya adalah masyarakat belum sepenuhnya berperilaku hidup bersih dan sehat. Program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) mencakup di lima tatanan yaitu di rumah tangga, di sekolah, di  institusi kesehatan, di tempat kerja serta di tempat-tempat umum.
Secara umum status kesehatan dan gizi masyarakat Indonesia telah menunjukkan perbaikan seperti dilihat dari Angka Kematian Bayi (AKB) dari 35 per 1000 kelahiran hidup ( 2002/2003) menjadi 26,9 per 1000 kelahiran hidup (2007). Angka Kematian Ibu (AKI) dari 307 per 100.000 kelahiran hidup  telah menjadi 228 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 dan target yang ditetapkan pada tahun 2015 adalah 102 / 100.000 kelahiran hidup (Target  Sementara Riskesdas mencatat Prevalensi Gizi Kurang 18,4% dan Umur Harapan Hidup (UHH) 70,4 tahun pada tahun 2007. Cakupan imunisasi dasar lengkap 46,2 % sedang target MDG 90%. Universal Child Immunization (UCI) Desa 76,1 % dengan target 100% pada tahun 2014. Masalah tersebut  juga  sangat terkait dengan faktor perilaku  dan tradisi disamping hal lain yang menyangkut teknis  medis.
Pemerintah menyadari mereka tidak mungkin bekerja sendiri tanpa peran aktif masyarakat, semua upaya pemerintah perlu sinkronisasi dengan upaya masyarakat dimana pemerintah bertanggung jawab untuk memberdayakan dan mendorong peran aktif masyarakat dalam segala bentuk upaya kesehatan atau dikenal sebagai Upaya Kesehatan Bersumber  daya Masyarakat/UKBM seperti Posyandu, Pos KB,  P4K (Perencanaan Pertolongan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi) , BKB (Bina Keluarga Balita), BKL (Bina Keluarga Lansia), PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini), Posdaya (Pos Pemberdayaan Keluarga) dan lain-lain